糖尿病和脂肪肝密切相关，两者经常同时存在。糖尿病患者脂肪肝的患病率非常高，而脂肪肝当中有些人有明显的糖代谢的异常。另外随着糖尿病或者脂肪肝病情加重，两者的情况加重。同时糖尿病如果合并脂肪肝、胰岛素抵抗，肝脏的脂肪沉积更加严重，而且糖尿病如果合并脂肪肝，微血管、大血管的并发症更加高，而且治疗所需要的胰岛素的剂量明显，和脂肪里的肝脏明显相关。糖尿病患者如果合并的脂肪肝，同时会增加死亡的风险。
另外严重的脂肪肝、肝硬化、肝纤维化有可能带来糖尿病患者全因死亡的增加，糖尿病和脂肪肝往往是共同产生的，胰岛素抵抗脂毒性，甚至菌群失调、胆汁酸代谢的异常，都和2型糖尿病和脂肪肝共同发生有关系。治疗通过减重，能帮助控制血糖，同时能够减少脂肪肝，同时降糖的某些药物，比如增敏剂或者是GLP-1受体激动剂能够帮助降糖，也有利于改善脂肪肝。