血尿不一定是膀胱癌，很多疾病包括肾癌、尿路结石等也会出现血尿。血尿发生以后，先要鉴别是内科性血尿还是外科因血尿，可以让病人做尿红细胞形态分析，如果尿红细胞形态以异常形态为主，通常是肾炎。如果是正常形态为主，病人一般是外科性血尿，外科性血尿常见的原因包括结石、结核、肿瘤、炎症。
所以先要排查肿瘤，肿瘤通常包括肾癌和尿路上皮癌，其它的像肾结石也会引起血尿，但病人往往有感觉。另外，肾结核病人也会有血尿，尿路感染的病人也会有血尿。所以血尿不一定是膀胱癌，但是如果发现了血尿之以后，第一出发点就是要排查肿瘤。