医源性气管及主支气管损伤的治疗方法有哪些
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病情描述:
医源性气管及主支气管损伤的治疗方法有哪些
董霄松主任医师北京大学人民医院
擅长: 睡眠呼吸疾病及睡眠疾病的诊治,例如睡眠呼吸暂停、不宁腿综合征、失眠、嗜睡等,以及呼吸系统疾病的诊治,包括支气管哮喘、慢阻肺及间质性肺病、其他系统疾病造成的肺损害。
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医源性气管及主支气管损伤的治疗,首先考虑外科手术。而手术要根据损伤的解剖情况,最好是经过气管镜核定受伤的部位和范围。
一、药物治疗
1、由于气管与外界相通,气管损伤易并发感染,且对于并发肺部感染的患者也需使用抗生素对症治疗,常用的药物为头孢类抗生素。
2、若患者病变未累及气管壁深处,且气道狭窄不严重,可局部注射醋酸泼尼松龙,以使瘢痕组织消退。
二、手术治疗
1、气管端-端吻合术:若颈段气管狭窄不严重,小于5cm,可行气管端-端吻合术。
2、气管狭窄切除术:若因气管切开造口引起的气管狭窄,影响到患者的通气,可切除气管的狭窄段,重建支气管。
三、其他治疗
1、胸腔引流和继续观察处理:近年由于大多数病例并不是立即有生命威胁,急诊治疗以保证通气为优先,可以安全和有效地采用胸腔引流和继续观察处理。
2、激光、电灼以及冷冻:这类方法可在一定程度上改善气管狭窄的程度。
3、记忆合金镍铬支架和放置T形气管插管:采用支架的方式来撑开气管狭窄段,能够帮助患者恢复自主呼吸,之后可使用较细的T管长时间放置,病情稳定之后再拔除T形管。
一、药物治疗
1、由于气管与外界相通,气管损伤易并发感染,且对于并发肺部感染的患者也需使用抗生素对症治疗,常用的药物为头孢类抗生素。
2、若患者病变未累及气管壁深处,且气道狭窄不严重,可局部注射醋酸泼尼松龙,以使瘢痕组织消退。
二、手术治疗
1、气管端-端吻合术:若颈段气管狭窄不严重,小于5cm,可行气管端-端吻合术。
2、气管狭窄切除术:若因气管切开造口引起的气管狭窄,影响到患者的通气,可切除气管的狭窄段,重建支气管。
三、其他治疗
1、胸腔引流和继续观察处理:近年由于大多数病例并不是立即有生命威胁,急诊治疗以保证通气为优先,可以安全和有效地采用胸腔引流和继续观察处理。
2、激光、电灼以及冷冻:这类方法可在一定程度上改善气管狭窄的程度。
3、记忆合金镍铬支架和放置T形气管插管:采用支架的方式来撑开气管狭窄段,能够帮助患者恢复自主呼吸,之后可使用较细的T管长时间放置,病情稳定之后再拔除T形管。
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