临床上要通过临床症状以及相关检查，确诊结核性胸膜炎。结核性胸膜炎患者会出现结核中毒症状，例如低热、乏力、盗汗、消瘦等等，同时也会出现呼吸道症状，例如咳嗽、咳痰、胸痛、气短等等。
当患者出现上述临床症状时，需要完善血常规、血沉、PPD试验、胸片、肺CT。如果患者有胸水，需要完善胸腔穿刺抽液，胸水查抗酸杆菌等相关检查。
结核性胸膜炎患者血沉一般会出现增快，PPD试验一般为强阳性，胸片或者肺CT会出现胸膜增厚，以及胸腔积液。如果患者的胸水中查到抗酸杆菌，是确诊结核性胸膜炎金标准。