扁桃体上长了囊肿，不是必须手术的。如果囊肿本身很小，患者平时也没有特殊的感觉，可以考虑到医院定期的复查，患者可以每个月到医院检查一次，明确囊肿有没有长大或者是其他的变化。如果患者平时异物感特别明显，可以考虑将扁桃体的囊肿切除。在切除方面，主要可以分为两种情况：第一种，囊肿与扁桃体连接特别紧密，没有明显的分界，那么可以考虑将扁桃体和囊肿一同切除。第二种，如果囊肿有蒂，与扁桃体界限很清楚，那么可以将扁桃体上的囊肿单纯切除。囊肿切除手术之后有一定的复发率，而且患者在此期间饮食也需要注意，尽量吃清淡的流食，避免吃特别刺激辛辣的食物。