一到半夜就咳嗽厉害的原因比较多，具体如下：
1、咳嗽变异性哮喘的患者，可以出现一到半夜就咳嗽厉害，因为半夜处于夜间状态，迷走神经相对兴奋，从而加重支气管的收缩和痉挛，可以加重咳嗽的临床症状。
2、胃食管反流引起的咳嗽，也可以导致半夜咳嗽的厉害，因为半夜的时候处于平卧位，胃内容物更容易反流至咽喉部，刺激性的引起咳嗽症状。
3、慢性心功能不全的患者也可以出现一到半夜就咳嗽的厉害，因为半夜处于平卧位，回心血量增多，从而加重肺淤血的症状，引起咳嗽症状加剧。
因此，一到半夜就咳嗽的厉害，要完善血液分析、胸片、肺功能、过敏原筛查，以及心脏彩超检查，进行明确诊断。