原发性下肢深静脉瓣膜关闭不全的病因至今尚未明确，主要考虑与瓣膜本身的结构异常及静脉压力升高有关。好发于长时间保持站立或坐位、高强度体力活动者，如教师、护士、外科医生、出租车司机、厨师、体育运动工作者等。
一、主要病因
1、瓣膜结构薄弱，在持久的逆向血流及血柱重力作用下，瓣膜游离缘松弛而不能紧密闭合，造成静脉血经瓣叶间的裂隙向远侧逆流。
2、持久的超负荷回心血量导致静脉管腔扩大、瓣膜相对短小而关闭不全，故又称“相对性下肢深静脉瓣膜关闭不全”。
3、深静脉瓣膜发育异常或缺如，失去正常关闭功能。
4、小腿肌关节泵软弱，泵血无力，引起静脉血液积聚，导致静脉高压和瓣膜关闭不全。股浅静脉第一对瓣膜直接承受近侧深静脉逆向血流冲击，常最先出现关闭不全。大隐静脉位置较浅而缺乏肌保护，所以当股浅静脉瓣膜破坏时，大隐静脉瓣膜多己失去功能，因而两者常同时存在。股深静脉开口比较斜向外方，受血柱重力的影响较小，受累及可能较迟。
二、诱发因素
长时间保持站立或坐位、高强度体力活动、妊娠、慢性咳嗽、习惯性便秘等均可以诱发原发性下肢深静脉瓣膜关闭不全。