甲状腺实质弥漫性改变是否严重，这要依据甲状腺病变的具体情况来进行客观分析。一、如果甲状腺实质伴有多发的结节，通过彩超检查考虑弥漫性结节为恶性肿瘤，常会伴有周边淋巴结的广泛侵犯，患者的病情是比较严重的。需要尽快行手术切除甲状腺腺体，清扫周边的淋巴结，术后可结合碘-131放疗，尽可能杀灭体内的癌细胞，延长患者的生命。二、如果患者因甲状腺激素水平紊乱，造成了甲状腺腺体弥漫性的增生，大部分患者可以通过药物治疗，维持体内甲状腺激素在正常的水平之内，从而减轻甲状腺弥漫性的改变，患者的病情并不严重，并不需要行手术治疗，预后相对较好。