造成小腿酸痛的原因有很多，最常见的为腿部肌肉痉挛所致，大多是由运动伤或外力，造成肌肉突然或过度牵拉，引起肌肉水肿，或肌纤维断裂，造成局部疼痛。还有腰椎疾病或支配小腿的神经，沿神经走行区域，受肌肉牵拉引起症状，这也是造成小腿部酸痛的一个原因，这主要是由于支配小腿的神经从腰椎发出后，由于神经根受腰椎软组织牵拉或神经走形处，肌肉牵拉，产生神经支配区疼痛。再有，一些血管淋巴性疾病，也会造成小腿部疼痛，比如静脉炎、血管闭塞症、橡皮肿等，引起血液或淋巴回流不畅，造成局部疼痛。最后，一些其他比如肿瘤、结核、糖尿病足等因素，会影响局部肌肉血运等造成局部疼痛。