乙肝大三阳有传染性，这是因为其传染性主要与E抗原的水平和HBV-DNA定量的水平有关，乙肝大三阳E抗原水平阳性病毒载量高，所以其具有传染性。
乙肝大三阳主要通过血液、血液制品或者通过破损的黏膜、母婴垂直传播，所以如果乙肝大三阳的母亲怀孕，孩子感染乙肝的风险就比较高，共用同一个注射器或者共用剃须刀也会导致传染。
但是和乙肝病人的普通接触，如同住在一个宿舍，即使有蚊虫叮咬也不易发生感染，共用碗筷、共用卫生间、拥抱、握手也都比较安全。