明确病因，对症治疗是怀孕外阴瘙痒的根本治疗原则。最常见的外阴搔痒的病因学是阴道炎的表现，阴道炎是阴道黏膜以及黏膜下结缔组织发生的炎性疾病改变，在临床表现为阴道分泌物异常增多、异味，外阴瘙痒、灼痛，性交痛。最常见的原因是阴道内原有的菌群之间的生态平衡被打破，使条件致病菌异常滋生导致阴道炎。
另外，外阴阴道毗邻尿道、肛门局部潮湿容易受到尿液粪便的污染，妊娠期局部的免疫环境改变，也会导致病原微生物的感染。最常见的病原体为念珠菌、滴虫、阿米巴原虫、阴道加德纳菌、肠杆菌、沙门氏菌、葡萄球菌、微球菌和纤毛菌等。在临床可以分为细菌性阴道炎，念珠菌性阴道炎也叫霉菌性阴道炎，滴虫性阴道炎或者是混合感染的阴道炎，治疗应该是针对病因治疗。细菌性阴道炎可以给予甲硝唑、替硝唑或者是克林霉素治疗，一般建议阴道局部给药，念珠菌性阴道炎主要用咪康唑栓剂和氟康唑栓剂治疗，滴虫性阴道炎首选甲硝唑的栓剂局部应用。