对于糖尿病的患者，如果出现了糖尿病肾病等微血管并发症，往往降糖药物选择比较局限，对于肾功能比较欠佳的患者，比如肾功能已经<45ml/min的范围，很多药物是不能服用的，比如二甲双胍等药物肯定不能用，比较推荐使用磺脲类的格列喹酮，主要通过肝胆系统代谢，比较适合糖尿病肾病的患者控制血糖。另外，是瑞格列奈，作为经典的短效促泌剂，主要的代谢途径也是肝胆系统，对肾功能不全的患者不会造成明显的影响，所以糖尿病肾病的患者，如果要使用口服的降血糖药物，推荐的是格列喹酮和瑞格列奈，胰岛素肯定是可以使用的，没有任何疑问。