右脚小趾肿疼可能有以下几种原因：
第一、最常见的原因就是痛风，痛风常累及脚趾关节，可以出现脚趾的肿疼，同时伴有皮肤发红、皮温升高，严重者会有痛风石形成，这时要进行相关脚的X线片和血的化验进行早期的诊断，进行降尿酸药物的治疗；
第二、感染，当小脚趾的皮肤或者软组织、骨质有感染时就可以出现脚趾的肿疼，同时伴有皮肤发红、皮温升高，这时要进行脚的X线片、核磁的检查进行诊断和治疗；
第三、肿瘤或结核，如果肿瘤较重或者有骨结核、软组织结核，也可以出现小脚趾的肿疼，这时可以伴有体温升高，可有全身的症状，比如低热或消瘦，这时要进行结核以及肿瘤方面的检查进行诊断。