小便异味很重常常见于尿路感染，当病人泌尿系发生粪肠球菌、屎肠球菌或厌氧菌感染时会出现尿色发黄、尿异味较重。
当病人合并真菌感染时，也会出现尿味较重。如果病人有肝病、肝胆代谢异常，当进食过多肉类时，代谢产物也会到尿里，产生尿异味。
除此之外，当病人有龟头包皮炎时，由于包皮垢存积也会造成尿道逆行感染，引起尿异味。