坐下尾骨疼，常见以下几种原因：
第一、尾骨外伤：如尾骨骨折、脱位，均可以造成坐位时尾骨疼痛的临床症状，通常疼痛症状持续而且剧烈，会严重影响病人的正常生活。疼痛持续时间需要3-4周才可以缓解，拍摄X光片可以发现尾骨骨折和脱位。
第二、腰椎间盘急性脱出压迫神经：可以导致尾骨处放射性疼痛的临床症状。在坐位时腰椎间盘压力增大，会使疼痛症状更为明显。病人还会有腰部疼痛和腰椎活动受限，疼痛症状也将持续存在，拍摄核磁共振可以发现髓核脱入椎管。
早期诊断、早期治疗，可以使临床症状得到迅速改善，髓核压迫神经需要考虑手术治疗。