同房出血伴有小腹疼痛考虑在妊娠相关疾病，如宫外孕、先兆流产以及宫颈盆腔病变、子宫内膜病变导致，需要根据情况进行处理。患者需要做血HCG检查，明确是否怀孕，如血HCG阳性需进一步检查阴道超声，孕酮检测已明确是否存在宫外孕、先兆流产。如排除妊娠需行妇科内检、白带化验、宫颈筛查、妇科超声，如有异常情况需进一步行盆腔CT、MRI、肿瘤系列标志物检查等相关检查。待明确诊断后对症治疗，如为炎性疾病导致，可给予抗炎治疗，如为器质性病变需根据具体情况给与相应治疗，待原发疾病缓解，治愈后腹痛也会随着缓解消失。