大拇指又肿又痛可以有以下几种原因：
第一、腱鞘炎，当大拇指有狭窄性腱鞘炎时，可以出现大拇指掌指关节处的肿胀和疼痛，一般为掌侧的肿痛，这时要早期进行专科的查体，早期的诊断，早期进行封闭以及手术治疗。
第二、痛风，当痛风累及了大拇指关节时，可以出现大拇指的肿痛，可以伴有皮肤红肿、皮温升高以及痛风石的形成，这时要早期检查血尿酸，以及拍摄手的X线片来早期诊断和治疗。
第三、风湿和类风湿，也可以出现大拇指关节的肿痛。
第四、骨性关节炎，当大拇指的掌指关节出现了骨性关节炎时，可以出现大拇指的肿痛，这时要早期的拍摄手的X线片来早期诊断和治疗。