胸椎4-5节按时特别疼的情况通常有两种原因：1、由于胸椎4-5节的位置，棘间韧带以及棘上韧带出现拉伤的情况，比如进行猛烈弯腰的时候，特别是进行弯腰搬抬重物的时候，有可能会导致胸4-5棘间韧带以及棘上韧带出现过度的牵拉而出现损伤，形成局部的淤血肿胀以及炎性水肿，会刺激周围末梢神经就会出现疼痛的感觉。在进行按压的时候，由于此损伤的位置会受到进一步的刺激，会导致疼痛感更加明显。2、由于此位置的棘间韧带、棘上韧带出现了劳损，合并受凉，比如经常低头伏案，看书、读报，看电脑、手机等，就会导致胸椎4-5节的韧带处于紧张、疲劳的状态，并且往往伴有受凉，穿着较少，导致局部温度比较低。这样就会在局部形成无菌性炎症病灶，炎性代谢产物刺激末梢神经，也会出现疼痛的情况。用手按压的时候，这些病灶受到刺激同样会导致疼痛感特别明显。