睡觉时小手指发麻的原因有以下几点：
1、尺神经损害，造成尺神经损害的原因有外伤、压迫及炎症，治疗主要针对病因进行治疗。如果有外伤需要清创处理，如果是压迫需要寻找压迫原因，比如肿瘤可能会造成神经压迫，需要及时手术，如果是炎症则需要进行抗炎治疗。
2、颈椎病，颈椎间盘突出会压迫神经根，当压迫到支配上肢的神经根时，就会造成手指的麻木及无力，通常会伴有颈部肌肉酸痛、头痛等表现。
3、脑血管病，最常见的是脑梗死，脑梗死见于有多种基础疾病的中老年人，除手指麻木外，脑梗死还可表现为双下肢无力及麻木、头晕头痛、感觉异常、视力障碍、说话不清楚，甚至严重时会有意识障碍等表现。