水痘传染性很强，如果没有患过水痘或者没接种过水痘疫苗，与水痘患者接触就很容易被感染。水痘是由水痘-带状疱疹病毒初次感染人体导致的一种急性传染病，水痘患者是本病的唯一传染源。
病毒存在于患者的上呼吸道黏膜和疱疹液中，发病前1-2天至皮疹完全结痂为止均有传染性。病毒主要通过呼吸道进行传播，在患者呼吸、咳嗽、大声说话、打喷嚏时病毒会被排出体外，悬浮在空气中的飞沫上，正常人吸入了含有病毒的飞沫就可以导致感染。另外直接接触了患者的呼吸道分泌物、疱疹液，或间接接触被上述体液污染的衣物、毛巾、餐具等也可被感染。
人群对水痘普遍易感，尤其是没接种过水痘疫苗的儿童，接触水痘患者后90%可以发病，6个月以下的婴儿较少见。本病痊愈后可获得持久免疫，再患水痘极少见，但可反复发生带状疱疹。