胸骨食道老感觉堵得慌的原因有如下几点：
第一、如果是活动时出现，安静时能明显缓解，考虑是心脏出了毛病。因为在不稳定心绞痛的时候，可以出现这样的症状。如果跟活动密切相关，应该及时的到医院就诊，明确除外心脏疾病。
第二、是否与进食有关，如果进食的时候老是觉得食道堵得慌，而且是进行性的加重，尤其对中老年人出现这种进行性吞咽困难，应该警惕是不是有食管癌的可能。如果是年轻人也可能出现了反流性食管炎，也可以伴有类似的症状，但往往还伴有反酸、烧心的症状。还有一种疾病叫做贲门失弛缓症，也是觉得进食以后胸口堵的慌，可以出现恶心、呕吐，在治疗反流性食管炎的时候，反而会更进一步加重。对于年轻人来说，一定要警惕有无贲门失弛缓症可能。
第三、跟精神有关，如果精神过于紧张、情绪不好，同样也可以导致胸口食管老感觉堵得慌。这时候调节情绪、很好的休息，就能明显的改善这种症状。