心衰的患者未必都是低血压，有很多患者的心衰是由于高血压导致的，称之为高血压性心脏病。因为血压是心脏的压力负荷，也叫做后负荷。
当血压升高的时候，心脏需要克服很多阻力才能够把动脉血射到主动脉，给重要的脏器供血、供氧，久而久之就会出现心功能不全，最终进展至心力衰竭。
心衰的患者有绝大部分都是高血压导致的，因此心衰未必血压就低，如果到了终末期心衰，由于心肌收缩力减弱可能会对血压造成一定的影响，部分终末期心衰的患者会表现为低血压。
但由于心衰会激活交感神经导致交感神经兴奋，有很多终末期的心衰患者也会表现为血压升高的情况。