怀孕五个半月出现小腹胀痛要及时到医院做检查，进行腹部触诊观察是否会扪及宫缩，如果发现有宫缩且宫缩频率较高，需要适当的保胎治疗，孕妇要注意休息，以免发生流产。
如果孕妇疼痛较严重，并且呈持续性腹部胀痛，需要警惕是否会发生胎盘早剥，这是产科急危重症，可以做彩超进行诊断。一旦确诊为胎盘早剥需要及时治疗，以免发生不良的妊娠结局。引起小腹在五个月胀痛的原因也可能是妊娠期便秘、妊娠期急性肠胃炎等。