首先需要明确的是高血压是对肾脏有严重损害的疾病，只有把血压控制得较好才对肾脏有最大有保护作用。不同种类的降压，药物代谢途径不同，一些药物对肾脏有一定的保护作用，比如血管紧张素转换酶抑制剂或者血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，这些药物后面的名字带有“普利”、“沙坦”的字样，这样的药物长期服用对肾脏有一定保护作用。
但需要注意的是如果肾功能不全、肌酐已经较高，这样的药物是不能服用的，因为它会使肾功能恶化。另外利尿药物一般也会导致尿酸增高，肾功能损伤，所以这两类药物是对肾功能有影响的。其他类的降压药物，比如钙离子拮抗剂如苯磺酸氨氯地平。或者β受体阻滞剂如倍他乐克等，这样的药物对肾功能影响极小。