导致腰部火辣辣疼的原因主要包括皮肤疾病、泌尿系统疾病，具体如下：
1、皮肤疾病：即带状疱疹，多由于机体抵抗力低下或者近期有上呼吸道感染病史，或者长期熬夜导致机体代谢紊乱、免疫力低下，进而引起感染带状疱疹病毒引起的腰部火辣辣疼，俗称缠腰火丹。治疗需要配合应用营养神经药物以及抗病毒治疗，同时需要注意休息，如果疼痛严重，可以配合外用复方黄柏液促进疾病愈合；
2、泌尿系统疾病：包括泌尿系统结石以及泌尿系炎症等，也会引起腰部火辣辣的疼痛，需要到医院泌尿外科就诊，做泌尿系B超以及尿常规检查明确，一般会伴有尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，据此可以诊断。