夜间咳得比较厉害，主要原因包括气道炎症反应、交感神经兴奋、体位改变等，具体如下：
1、气道炎症反应：比如支气管炎、肺炎、肺脓肿、支气管扩张症的急性发作等。
2、交感神经兴奋：由于夜间人体的交感神经比白天要兴奋得多，容易使气道内的腺体分泌更多，此时气道内的分泌物会刺激到气道黏膜，引起夜间咳嗽厉害。
3、体位改变：在夜间人体通常是平躺休息，这个时候气道内的分泌物会有一部分反流到上呼吸道，会刺激咽喉部，引起咳嗽更加厉害。通常需要给予积极的抗炎治疗，才能够缓解症状。