心肌梗死是冠心病非常严重的一种形式。一旦患者怀疑心梗就要及时地送往医院，通过心电图或者心肌酶，包括肌钙蛋白等，就可以基本上确诊心肌梗死。在确诊以后第一时间我们需要给予患者大剂量的阿司匹林，一般是300mg，同时再给予氯吡格雷150mg。在入院以后，争取第一时间开通患者的病变血管。如果患者发病的时间比较短，比如＜12小时的时候，尽量采用溶栓或者支架置入这两种方式。在发病时间很短的时候，比如2个小时，这个时候溶栓或者支架，最终的效果相似，比如溶栓的时候可以用阿替普酶、尿激酶或者链激酶，这种在基层更容易开展。对于有条件的医院，尽量通过介入的方式，即在病变血管置入支架，开通血管。如果患者发病比较长，比如＞12个小时，可以在患者生命体征稳定以后经过评估，再考虑给予支架置入。如果对于一些复杂病变，或者已经失去手术指征的患者，建议进行外科搭桥手术。在手术以后，尤其是出院以后，要坚持长期地服药，最主要的药物：一是阿司匹林，必须终生服用；二是调血脂的药，可以给予他汀类的药物，也是长期坚持。同时要注意监测，像肝酶、肌酸激酶、血糖这些指标。除了以上必用的药物以外，还可以给予改善预后的药物，比如像ACEI或者β受体阻滞剂，这样可以改善患者长期的预后。心梗以后，一定要坚持时间就是心肌，时间就是生命这样一种观点，最大的限度挽救患者的生命，改善患者的预后。