类风湿关节炎在早期的X线表现主要是受累关节的关节间隙变窄、局限性骨质疏松、骨侵袭，晚期可以见到关节半脱位或脱位甚至畸形、强直。
几乎所有类风湿关节炎患者都会出现双手小关节和腕关节的侵袭，表现为骨皮质变薄、骨质疏松、关节端的骨质侵袭。腕关节普遍间隙狭窄，可以出现囊性变，在晚期还可以见到骨性强直。
随着类风湿关节炎的进展，也可以侵袭足、肘、肩、膝和髋关节，足部主要会累及跖趾关节，表现在肘关节的时候可以看到关节积液或者密度略高的类风湿结节，在肩、膝、髋等大关节上主要表现为关节间隙狭窄。