老流鼻血临床上不能排除是白血病的可能。流鼻血临床上有以下的因素：1、鼻腔的动脉性出血，大多是因为鼻腔黏膜干燥、糜烂、溃烂，从而诱发黏膜下的血管出血，这种情况跟白血病关系不大，临床上可以做局部的填塞以及电凝止血处理。2、患者鼻腔长东西，比如有鼻腔血管瘤、鼻腔出血性息肉、鼻腔内翻性乳头状瘤，还有鼻咽纤维血管瘤等，鼻腔肿瘤诱发的鼻腔出血，这种出血也与白血病关系不是很大。3、患者鼻腔黏膜下出血，多为双侧鼻腔出血，比较好发于儿童，成年也有这种出血，没有明确的出血点，表现为黏膜下的渗血，这种情况要高度怀疑有血液疾病的可能。临床上建议完善血常规、凝血功能检查，如果发现有异常，应该请血液科会诊，排除白血病的可能。