蛀牙不一定要拔掉，而且非常不建议拔掉。如果是正常的龋齿引起的蛀牙，在一开始的情况下完全可以通过局部龋齿的充填来解决这个问题，就能保证患牙没有问题。
如果是较为严重的龋齿，引起了牙髓炎或者根尖周炎。这个时候同样也不需要拔除患牙，需要做完善的根管治疗。根管治疗后，可以考虑做金属冠或者烤瓷冠，套于牙冠表面来保护患牙，同样也不需要拔掉患牙。
即使患牙冠部缺损较大，也可以通过桩冠的方式来修复患牙。总而言之，牙齿非常宝贵，能不拔牙尽量不拔。