大脚骨疼有以下两个原因：
1、最多见的原因是拇囊炎，常发生于拇外翻的病人。由于拇外翻，大脚趾的第一跖趾关节会相对突出，与鞋的内侧面摩擦，引起局部拇囊的无菌性炎症，表现为足内侧大脚骨发红、发胀、疼痛。治疗上要避免穿前足较窄的鞋子，避免穿高跟鞋，如果拇外翻比较严重，可以进行手术治疗松解拇收肌或者进行第一跖骨的截骨矫形手术。
2、大脚骨疼可能是痛风，血尿酸较高，痛风发作时这个部位会剧烈疼痛。