对于老年性脑萎缩，如果需要用药，需要区分脑萎缩是什么原因导致的，以及属于哪个位置的萎缩。临床上造成脑萎缩最常见的认知障碍性疾病是阿尔茨海默病，以阿尔茨海默病为例，改善认知的药物主要有多奈哌齐、美金刚、吡拉西坦、奥拉西坦等，但是综合治疗和护理是延缓疾病进展的有效手段。
如果患者出现精神症状，比如出现幻觉、妄想、抑郁或者焦虑，在临床上可以给予抗抑郁药物或者抗精神病药物，比如氟西汀、帕罗西汀、西酞普兰、舍曲林等，抗精神病的药物有奥氮平、喹硫平，以上药物常常用于老年性脑萎缩导致的精神症状。另外，护理也很重要，要尽可能地让患者多运动、多与其他人交流，避免独居，洗浴时可以选择盆浴或者坐着轮椅，避免摔伤。穿衣服要宽松舒适，以免跌倒。此外，还要注意患者是否有营养不良、肺部感染或者泌尿系统感染等并发症，要加强支持治疗和对症治疗。