预防脑梗的发生分为一级预防和二级预防，一级预防是指从来没有发生过脑梗塞，对脑梗塞的发作的预防。主要是针对危险因素的预防，高血压、糖尿病、血脂增高、肥胖、吸烟等都是脑梗发生的危险因素，所以需要针对危险因素进行治疗，同型半胱氨酸升高也是脑梗的危险因素。
二级预防是针对发生过脑梗的患者进行的预防，通常脑梗的原因有动脉粥样硬化导致的脑梗死，患者主要是抗血小板和降低治疗动脉粥样硬化的治疗，房颤脑栓塞的患者需要进行抗凝治疗。还有高凝状态的患者，需要针对原发病进行治疗，小血管病变主要也是进行抗聚治疗，还有些不明原因的脑梗，对于在病因方面的治疗相对困难。