肺心病的X线表现主要有肺动脉高压和肺部慢性间质的改变。第一、肺动脉高压常出现于心形态改变之前。第二、右心增大，心脏呈二尖瓣型，心胸比率大于1.5，部分病例心脏比正常要小，与肺气肿膈肌位置低等因素有关。第三、左心室增大，常为心力衰竭所致。右心房增大少见，常由于右心室压力增高，右心房排泄困难所致。第四、肺部慢性疾病的改变，患者常有慢性支气管炎，广泛的肺组织纤维化，急慢性阻塞性肺气肿等肺部X线改变。