化脓性角膜炎的原因

2023-01-22 15:15

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细菌性角膜炎的诱发因素主要包括局部因素以及全身因素,多为角膜外伤后感染或剔除角膜异物后感染所致,特别是与无菌操作不严格、使用污染的表面麻醉剂及荧光素钠都有关系。一些局部乃至全身疾病,如干眼症、慢性泪囊炎、配戴角膜接触镜、糖尿病、免疫缺陷、酗酒等,也可以降低机体对致病菌的抵抗力,或者是增加角膜对细菌的易感性。临床表现一般起病急骤,常有角膜创伤史或配戴角膜接触镜史,淋球菌感染多为经产道分娩的新生儿。患眼有畏光、流泪、疼痛、视力障碍、眼睑痉挛等症状,眼睑、球结膜水肿,睫状或混合性充血。病变早期角膜上皮出现界限清楚的上皮溃疡,溃疡下面有边界模糊、致密的浸润灶,周围组织水肿,浸润灶迅速扩大进而形成溃疡。溃疡表面和结膜囊多有脓性分泌物,如出现多个化脓性浸润灶,常提示有混合感染,前房可有不同程度的积脓。革兰氏阳性球菌的角膜感染常发生于已受损的角膜,表现为圆形、椭圆形局灶性脓肿病灶,伴有边界明显灰白的基质浸润。革兰氏阴性细菌角膜感染,多表现为快速发展的角膜液化性坏死。其中绿脓杆菌引起的感染具有特征性,该型溃疡多发生于角膜异物剔除后或配戴角膜接触镜而引起的感染,也可以见于使用了被绿脓杆菌污染的荧光素钠溶液或其他滴眼剂。起病迅速,发展迅猛,患者眼痛明显,严重的睫状充血或混合性充血。由于绿脓杆菌产生蛋白分解酶,使角膜呈现迅速扩展的浸润及黏液性坏死,浸润灶以及分泌物略带绿黄绿色,前房积脓严重。感染如未控制,可导致角膜穿孔、眼内容物脱出或者是全眼球炎。

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