直肠癌和痔疮的常见区别如下：
1、便血：痔疮的便血一般呈鲜红色，还有可能会喷出来，因为它主要是肛周的静脉破裂出血，故出血量比较凶猛，而肠癌的便血颜色会暗一点，并附带有黏液性物质。
2、症状：痔疮便血无痛，尤其是早期痔疮便血多没有任何症状，痔疮出现东西掉出来，甚至感染时有疼痛，会掩盖其真正渗出的病灶，此时需去医院做直肠镜检查，以防止漏诊。但肠癌的便血除了极早期以外，其他时期都伴有症状，常见的就是大便变细或肛门坠胀感，伴里急后重，或者出现近期的发热、消瘦、大便不正常，出现便秘与腹泻交替发作，此点非常关键。
3、其它区别：如便血或其他症状有家族史，因为大肠癌有一部分人群有家族史，故直系亲属有肠癌的患者一定要高度可疑，需定期去医院进行肠镜检查。