糖尿病先瘦后胖是有可能发生的，这主要见于患者发现患有2型糖尿病时血糖已经很高，而且已经持续一段时间，在血糖升高的过程中，由于体内胰岛素缺乏，葡萄糖得不到利用，机体就会动用脂肪和蛋白质供应能量，体内的脂肪、蛋白分解过多，会出现体重减轻。很多患者就是感觉自己瘦了才引起重视，从而查血糖才发现糖尿病。对于这样的患者胰岛功能比较差，往往会进行短时间的胰岛素强化治疗，血糖逐渐控制平稳后，摄入的碳水化合物被很好的利用，多余的热量就会转变为脂肪储存起来，出现体重增加，如果患者饮食没有严格控制，就会有体重明显增加，甚至超过患病前体重，患者就会感觉又胖了，这就是患者认为的糖尿病先瘦后胖。