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    自律性房性心动过速的治疗方法有哪些

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    自律性房性心动过速的治疗方法有哪些

    于佳慧
    于佳慧副主任医师哈尔滨医科大学附属第一医院

    擅长: 急性心肌梗死的诊治、心肌梗死后随访和康复治疗,以及急性心衰和慢性心衰、心律失常的诊治。

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    自律性房性心动过速如果合并房室传导阻滞,心室率不太快时,无需紧急处理。如果心率超过140次/分以上,应进行紧急治疗。非洋地黄引起者,可应用洋地黄、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等减慢心律,若未能转复为窦性心律,可应用胺碘酮抗心律失常,药物治疗无效者考虑射频消融术,治疗周期7~10天。
    一、药物治疗
    1、β受体阻滞剂:如艾司洛尔、酒石酸美托洛尔、琥珀酸美托洛尔等,洋地黄中毒或非洋地黄中毒者均可应用,可以减慢心室率,有房室传导阻滞者应慎用。
    2、非二氢吡啶类钙通道阻滞剂:如盐酸地尔硫卓等,减慢心室率,改善心肌血供。
    3、洋地黄:仅适用于非洋地黄引起的自律性房性心动过速,可以减慢心室率,由洋地黄引起者应立即停用洋地黄。
    4、胺碘酮:如上述药物未能转复为窦性心律,可加用胺碘酮治疗,可将房性心动过速转复为窦性心律。碘过敏、甲状腺功能障碍者应禁用。
    5、普罗帕酮或苯妥英钠:主要用于洋地黄中毒引起者,尤其是已有高血钾或不能应用氯化钾者。
    二、手术治疗
    1、射频消融治疗:对少数持续快速自律性房速药物治疗无效时,可考虑做射频消融术。射频消融术是通过心脏电生理技术在心内标测定位后,将导管电极置于引起房性心动过速的病灶处或异常传导路径区域,应用射频电流使该区域心肌坏死或损坏,达到治疗心律失常的目的。适用于单源性房速频繁发作或持续无休止发作者,成功率70%~90%,但可引起窦房结功能障碍等并发症。
    2、直流电复律:对于房性心动过速持续时间较长,尤其是伴有头晕、晕厥、血压明显下降影响重要脏器灌注等血流动力学不稳定者应立即行直流电复律。
    3、外科手术:对于合并先天或后天性心脏病患者,需要同时进行手术治疗常用的外科手术包括局部心房切除术以及左或右心房隔离术。
    三、营养治疗
    自律性房性心动过速因存在器质性心脏病变,应低盐饮食,多吃水果、蔬菜,给给足够的维生素。同时注意避免过饱饮食以免增加心脏负担,同时应戒烟戒酒。
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