指甲下面是黑色的，提示甲下的黑色素增多，可以见于皮肤发生黑色素沉着性疾病，或药物性疾病，或甲下出血而导致的甲下黑色素增多。
指甲是由甲板、甲廓和甲床构成，指甲下面黑色素增多，临床诊断为黑甲。黑甲的形成，可以由于某些色素性皮肤病，例如黑棘皮病、色素沉着息肉综合征、良性色素痣、恶性黑色素瘤，也见于扁平苔藓、铅中毒、X线照射之后、特发性出血性肉瘤等的指甲改变，甲下出血性含铁血黄素沉着时，也可以表现为黄黑色。
黑甲的诊断及治疗都应慎重，某些出血性疾病，如暴发性紫癜及多种血液病、坏血病等，也可以引起甲下出血。甲下恶性黑色素瘤并不少见，应认真鉴别，特别是无明显外伤，突然指甲变黑者，应及时检查，明确诊断和正确治疗。