药流不成功主要表现为没有孕囊排出来，药物流产是指通过流产的药物促进胚胎跟宫腔壁松解脱落，软化宫颈刺激产生宫缩，通过宫缩排出来孕囊的过程。药物流产的药物是米非司酮和米索前列醇，对于怀孕49天内的孕妇药物流产成功率比较高，在90%左右。
如果怀孕月份比较大或孕妇子宫对流产药物不敏感，就可能导致药物流产失败或流产不干净。一般吃完米索前列醇后，大多数人半小时左右开始出现腰酸、腹痛、阴道流血等流产症状，六小时内排出孕囊。如果超过12小时孕囊没有排出来，而且腹痛不明显，一般考虑药物流产失败，如药物流产失败需要做清宫手术。