肛门里面有肿块，这个有以下几个可能：第一种情况，内痔，内痔的肿块是比较柔软，没有明显压痛性的静脉团，有时候做指诊会有指套上的鲜血。第二种情况，肛乳头瘤，这个质地比内痔要稍微韧一点，做指诊按压也没有明显疼痛。第三种情况，黏膜下脓肿，是直肠黏膜下的感染，做直诊按压特别疼痛。第四种情况，直肠良性肿瘤，比如直肠腺瘤，质地稍微韧，没有明显压痛。第五种情况，尖锐湿疣，质地比较韧，包块很小，多是米粒大小。第六种情况，直肠或者肛门恶性疾病，比如直肠癌、肛门癌或者佩吉特病，这种情况一般来说做指诊质地比较硬，多数会有出血。这几个情况都可以通过肛门镜检查来明确，当然部分有的需要做病理。