造成老年人梗阻性肾病的原因有很多，一个最常见的原因是结石，结石引起的梗阻可以发生在输尿管任何一处，但以自然转折或者狭窄处最多，也可发生在肾内的小管腔内。肾内结石多由代谢障碍性疾病引起，常见于尿酸结晶或服用可溶性较差的磺胺类药物。除此之外，泌尿系统出血形成血块也可能阻塞尿路，形成梗阻性肾病。有些梗阻是由于输尿管壁本身障碍所导致的，输尿管障碍使尿液不能正常下行而引起梗阻。膀胱功能障碍也是导致尿路梗阻的一个原因，膀胱功能障碍大多为神经源性，常见于糖尿病、多发性硬化症或帕金森病等。另外，克罗恩病或胃肠其他肿瘤可以压迫输尿管而导致梗阻，前列腺肥大或肿瘤是男性梗阻性肾病的原因，女性则很多因子宫、卵巢等病变引起。