类风湿性关节炎的鉴别诊断
2023-10-16 10:27:42收听:29258
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类风湿性关节炎的鉴别诊断
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类风湿性关节炎需与以下几种疾病进行鉴别。首先,就是骨关节炎。骨关节炎主要累及一些大关节,例如双膝或者脊柱。累及双手时往往表现为远端指间关节受累,而且它的血是正常的,类风湿因子一般正常或者是低度阳性。X线片显示,它的关节间隙狭窄,是非对称性的。而类风湿性关节炎主要累及对称性的小关节。累及双手时,它以掌指关节和近端指间关节为主。其次,就是强直性脊柱炎。强直性脊柱炎累及外周关节时,往往与类风湿性关节炎的临床表现很相似,但是强直性脊柱炎累及外周时,往往是单侧的,而且它的X线有典型的竹节样表现。另外,90%以上的患者HLA-B27是阳性的,类风湿性关节炎没有这样的特点。再者,还有银屑病性关节炎,多发生于银屑病若干年之后。它累及双手时,也是以远端指间关节为主。此外,还有系统性红斑狼疮。系统性红斑狼疮累及关节时,与类风湿性关节炎的症状很像,但是它一般都会有关节外的表现,例如蝶形红斑、脱发、皮疹、蛋白尿等,这些都是类风湿性关节炎所没有的临床表现。
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