男性梅毒的主要表现为硬下疳，在梅毒到侵入部位引起无痛性的炎性结节，好发于外生殖器，男性多见于阴茎、冠状沟、龟头、包皮以及系带。典型的硬下疳初起为小片的红斑，迅速发展为无痛性的炎性结节，数天内丘疹就会扩大形成硬结，表面发生坏死，形成单个直径为1-2厘米圆形或椭圆形的无无痛性的溃疡，境界清楚，周边水肿并隆起，基底呈肉红色，触之有软骨样硬度，表面有浆液性的分泌物，内含大量的梅毒螺旋体，传染性极强，常常为单发，少见2-3个，偶尔为4个以上。未经治疗的硬下疳可以持续3-4周以后自行消退。治疗的患者在1-2周会发生消退，消退以后会遗留暗红色的表浅性的瘢痕或者是色素沉着。