尿酸490μmol/L要从以下几个角度去看：
第一、490μmol/L的尿酸是高的。
第二、病人有没有症状。所谓的症状就是看有没有痛风的急性发作病史，如果有痛风的急性发作病史，就不是单纯的高尿酸血症，就是一个痛风关节炎的患者。
第三、看痛风关节炎发作的次数，一般来说发作一次就要给病人进行疾病教育，比如让病人进行饮食控制，去控制一些其他高危因素，有没有糖尿病高血压这些。
如果病人能够做好，看1-3个月的血尿酸能够控制的怎么样，看有没有第二次痛风发作。不管病人控制的如何，如果有第二次发作，说明光靠饮食控制是不行的，所以这个时候建议病人进行降尿酸治疗，是这样的一个原则。