对于小孩夜间咳嗽厉害，在处理上先要看诱因。有些孩子可能是因为呼吸道的感染所引起的咳嗽，夜间可能一方面和鼻涕倒流有关，另一方面因为呼吸道分泌物比较多，也可能导致咳嗽严重。所以建议首先要做相关对症的针对咳嗽的处理，比如给孩子做雾化的治疗，有助于缓解咳嗽症状。另外也可以用生理盐水给孩子洗鼻子，要注意减少鼻涕缓解夜间的咳嗽。
在夜间也建议调整孩子的体位，比如让孩子侧卧或者适当的抬高上半身。另外要注意保持孩子所处的环境湿度，不要太干燥，这些都对孩子夜间咳嗽厉害的症状有比较好的缓解作用。除此之外，还有一些孩子可能是过敏性咳嗽，如果确诊是过敏性咳嗽，可以考虑给孩子添加抗过敏药，包括稳定气道的药，同时要注意让孩子回避过敏原，这样有助于帮助缓解咳嗽的表现。