4a的全称是指乳腺影像学BI-RADS的评级，BI-RADS是一个英语的缩写，是指乳腺影像报告及数据系统，用来描述乳腺影像学上的异常风险度。
一般小于等于BI-RADS3级的病变指的是风险比较低，良性可能性很大，一般采取观察随访的方式就可以。如果4级病变以上的，又可以分成4级、5级、6级。
4级里头也可以分成4a、4b、4c，4a指的低度恶性可能，4b是指中度恶性可能，4c就是高度恶性可能。如果是5级基本可认定是恶性，6级指的已经穿刺确诊恶性病人的影像学表现。
如果发现乳腺里头有4a级的病变，下一步通常会建议穿刺或切除活检，穿刺切除活检后先明确病变是什么疾病、什么性质后才能决定下一步是否有扩切，或乳腺全切等。