什么是鼻恶性肉芽肿

2023-09-06 17:20

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恶性肉芽肿,多始于鼻部。之后渐延及面部中线,是一种以进行性坏死性溃疡为临床特征的少见肉芽肿。本病病因未明,病理检查多为慢性非特异性肉芽组织和坏死,其中有多种成分的炎症细胞浸润。由于病理实体各异,故其命名与分类繁多,诸如坏死性肉芽肿、致死性中线性肉芽肿、面中部特发性肉芽肿及中线恶性网织细胞增生症。目前又称为鼻NKT细胞淋巴瘤,肿瘤细胞表达T细胞分化抗原和NK细胞相关抗原。本病好发于中青年,平均发病年龄约为40岁,也可见于青年和儿童。本病病程较短,临床进展迅速,可以分为三期:一、前驱期,为一般伤风或鼻窦炎表现,间歇性鼻阻塞,伴水样或带血性的分泌物,亦可表现为鼻干燥结痂。局部检查一般为炎症表现。鼻中隔可出现肉芽肿性溃疡,此期可持续4-6周;二、活动期,鼻通气不畅或完全阻塞,有脓涕,常有臭味,全身情况尚可,出虚汗,食欲较差,常有低热,少数有高热,用一般抗生素治疗无效。局部检查,见鼻黏膜肿胀、糜烂,以至溃疡呈肉芽状、表面有灰白色坏死,多先累及下鼻甲或鼻中隔,明显者可至鼻外部膨胀隆起,病变发展可造成鼻中隔穿孔或腭部穿孔,此期可持续数星期至数月;三、终末期,患者衰弱,恶病质,局部毁容。鼻腔黏膜、软骨、骨质及周围组织可严重广泛破坏,眼睑及结膜肿胀、眼球突出、视力减退,最后因衰竭、出血或并发脑膜炎而死亡。

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