什么是蚕蚀性角膜溃疡

2023-05-05 03:10

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蚕蚀性角膜溃疡是一种自发性、慢性、病源性、进行性、疼痛性的角膜溃疡,病因不清,可能的因素包括外伤、手术或者感染,感染有寄生虫、带状疱疹、梅毒、结核、丙型肝炎等,是一种自身免疫性疾病,但是不伴有全身症状。临床表现多发生于成年人、单眼发病常见于老年人,男女比例相似,病情进展缓慢。双眼发病者进展迅速,治疗效果差,常伴有寄生虫血症。症状有剧烈的眼疼、畏光、流泪及视力下降,病变初期周边部的角膜浅基质层浸润,数周内浸润区出现了角膜上皮的缺损,形成溃疡,缺损区与角膜缘之间无正常的角膜组织分割,溃疡沿着角膜缘环形发展,浸润缘呈潜掘状,略微隆起,最终累及全角膜。溃疡向深层发展,引起角膜穿孔,溃疡向中央进展时,周边溃疡区上皮逐渐修复,伴新生血管的长入,导致角膜瘢痕化、血管化。治疗局部可用糖皮质激素或胶原酶抑制剂进行治疗,也可以用1%-2%的环孢素A,或者是FK506滴眼液滴眼,局部应合并使用抗生素滴眼液、滴眼膏,适当补充维生素类药物。全身应用免疫抑制剂,如环磷酰胺、氨甲蝶呤和环孢素。手术病灶局限于周边部且较为表浅者,可行相邻的结膜切除,联合病灶区角巩膜病灶浅层清除术。如果病变已侵犯瞳孔区或溃疡深有穿破的可能性,可以采取新月形、指环型或者是全板层角膜移植,如果已经穿破可行双板层角膜移植或部分穿透性角膜移植。

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