患者腋下伴有脂肪瘤是否需要切除，要依据患者腋下脂肪瘤体积大小不同以及是否伴有临床症状等因素进行客观分析。一、如果患者腋下脂肪瘤体积相对较小，并没有造成局部腋动脉、腋神经的压迫症状，没有明显的疼痛、肿胀等不适。由于脂肪瘤属于良性病变，可建议患者定期复查，暂时不需要行手术切除。如果在定期复查过程中脂肪瘤的体积逐渐增大，可考虑行手术治疗。二、如果患者腋下脂肪瘤体积过大造成局部神经、血管压迫，引起患者手臂麻木、肿胀、疼痛、关节活动受限。患者病情比较严重，为了避免严重并发症的发生，需要及时行手术治疗，切除脂肪瘤。